——太原市妇幼保健院产科主任

 

 

 

　　张眉花，女，硕士研究生，主任医师，太原市妇幼保健院产科主任，从事妇产科临床工作20余年，山西省学科带头人，近年来一直致力于围产医学专研，担任全国妊娠合并糖尿病协作组专家、中华医学会围产医学分会青年委员，山西省医学会围产专业委员会常委，太原医学会围产专业委员会主任委员，及其它多个学术团体委员，我省产科领军人之一。

　　2004年作为山西省学科带头人，她奔赴北京大学医学部进行围产医学研修学习，并师从我国著名产科专家杨慧霞教授，潜心研究系统学习，掌握了妊娠期糖尿病的筛查、诊断及治疗，回到单位她便开始了孜孜不倦的临床工作。2005年她率先在全省开展了妊娠期糖尿病的筛查和诊治工作，在我国首届妊娠期糖尿病研究进展学术研讨会上，她的《糖尿病家族史与妊娠期糖代谢异常发病相关性的前瞻性对照研究》受到与会者的高度关注，并得到我国著名糖尿病专家钱荣立教授的肯定。2006年全国成立妊娠期糖尿病协作组，她是我省唯一的协作组成员，从而成为了山西省防治妊娠期糖尿病的领军人物。2005年4月，她挑起市妇幼妊娠期糖尿病专病门诊重任，填补了我省妊娠期糖尿病专病门诊的空白。近年来，她带领团队参与开展“妊娠期糖代谢异常相关因素的研究”等国家级、省市级科研课题，仅她个人发表在国家级学术刊物上的相关疾病论文就有20余篇。不仅如此，她还以讲学、经验交流、学术团体等各种形式将妊娠合并糖尿病的筛查诊治在全省普遍展开做出了很大的努力，也成为全国专家，参与世界糖尿病的研究项目。

一、 心系患者 大爱无疆 源于高度负责的医者仁心

　　善于学习、勇于创新，敢于承担，乐于助人是张眉花主任致力追求也是她一直恪守的人生信条，她认为作为一名妇产科医生，首先是能够专研业务，提高自身专业技术水平，拥有一身过硬的本领，以仁心施仁术，急患者所急，想患者所想，才能帮助更多的人，救治更多深陷危重症及疑难病症威胁的孕产妇。

　　在糖尿病发病率逐年增高的今天，如何预防？必须从胎儿抓起；糖尿病女性如何能够顺利怀孕？这是我们产科人必须要做好的，近年来张主任医治了数百例疑难杂症，让没有希望做母亲的女性成功怀孕，分娩健康的宝宝，来自全省各地的就医者络绎不绝，2014年10月31日周五下午是张主任的专家门诊，诊室外听到有一位患者嚷嚷着要加号看病，50个号已经没有了，张主任得知是一位从吕梁来的病人，加进来才知道是2年前的一位记忆深刻的病人，寒暄几句，该患者就非常兴奋地与其他孕妇讲诉了他的故事：一位家庭妇女，结婚后曾怀孕7次，均在妊娠4~5个月自然流产，跑遍北京、上海因很多原因都无济于事，2011年8月又怀孕了，就诊北京大学第一医院的董悦教授的特需门诊，确诊为2型糖尿病合并妊娠，董教授直截了当的与她说，你为什么要舍近求远，何不找山西省太原市妇幼保健医院的张眉花教授呢？她怀着忐忑不安的心来到了太原市妇幼保健院，张主任仔细询问病史，阅读了她几次怀孕-保胎-流产的厚厚病历，进行了评估，患者34岁，肥胖体型，月经规律，自然晚期流产7次，已经妊娠40天，免疫指标正常，空腹血糖8.9mmol/l，糖化血红蛋白 7.2%，张主任明白这就是高血糖导致孕妇反复流产根本原因所在，她耐心地与病人进行沟通，解释病因，并给病人举了很多较她病情严重而成功当妈妈的的例子，鼓励病人树立信心，配合治疗，收入住院，很快启动胰岛素治疗，经过张主任2周精心的调整胰岛素剂量和细致的饮食指导，孕妇的血糖达标了，同时张主任耐心的教会她如何自我监测微量血糖，如何自己学会皮下注射胰岛素，因为怀胎10月，病情平稳后不必要长期住院，必须回家自我监控，妊娠8周，孕妇精神状态好，血糖在正常范围，张主任亲自告知所有注意事项，不曾留下任何细节，尽管如此，她还留给了病人自己电话号码，以便随时联系。1个月过去了，到了习惯性流产的妊娠月份了，由于病人紧张要求第二次住院观察，1周后出院。妊娠24周，血糖极不稳定，病人情绪波动很大，胎儿生长受限，明显小于妊娠月份，面临胎儿死亡之危险，张主任第三次收住院，大胆地、有把握地增加胰岛素用量，静脉营养治疗促进胎儿的发育，治疗2周效果显著出院，漫长的10个月过去了，孕妇于2012年5月12日剖宫产娩出一男婴，体重3100g，全家的喜悦可想而知，在整个治疗过程中，家属多次塞给主任红包，都被拒绝，只有出院时留下的一篮吕梁红枣张主任欣然接受了，给医生留下了成功病例的喜悦，更给了这个家庭带来了无限的幸福。现在孩子2岁了，再次怀孕还要找到她所谓的观音菩萨--张眉花，有她保驾护航，我没有后顾之忧，这是她由衷的心里话。这样的事例枚不胜举，张眉花的预约号很难求得，病人五花八门，来自全省各地，多数是慕名而来的疑难杂症，她都是负责任地给一个踏实的病人愿意听到的回答，绝对杜绝那种推脱责任，模棱两可，医学术语连篇，病人无所适从，不知所措的交流，她从未拒绝过一个危急重症、远道而来的患者。

二、 医术精湛 大医精诚 源于不断探索钻研的医者追求

　　说到张眉花主任，是全院有名的实力派，她严谨的工作作风和对医学真理的执着态度几近苛刻。她还拥有一颗慈善的心，在多年的工作中，同事们有这样的评价：病房最穷的、最重的、最复杂的病人一定是张眉花的，贫困病人她一定是给花最少的钱办最大的事，救济困难病号时常发生，近期有这样一位病人，一个老态龙钟的父亲牵着一个体型消瘦孕妇，缓缓送到诊治，张主任看到后立即询问具体情况，她患1型糖尿病10余年，从小丧母，父女两人相依为命，去年结婚，已经出现严重的眼底病变，微弱视力，今年6月在北京同仁医院做眼底手术，8月份发现自己已经怀孕4个月，跑遍太原各大医院的内分泌科和产科，没有一位医者给出合理化的建议并帮助其治疗，全家人都在痛苦和焦虑中度过，肚子一天比一天大，怎么办？通过网上查阅和多方打听，她们来到这里，了解情况后，张眉花主任有一种说不出的感觉，小心问：你爱人呢？从哪来的？有医保吗？她用很低的声音说：我老公在外打工挣钱给我看病，不能来，我和父亲倒好几次车从太原东山来，特别远很不方便，在北京看病已经花了10几万，现在怀孕4个月，太想要这个孩子了，但没有医生给我看病，接下来还有眼睛的好几次治疗，求你给我拿个主意吧。主任拉着病人坐下，仔细翻阅了她的全部病历，分析了她继续妊娠的利与弊，如果立即终止了妊娠，可能不仅影响到眼底手术，更重要的今后如果没有生育可能，这个家是有缺憾的，既然全家非常渴求这个孩子，你们可以边走边看，我为你们做好产科治疗，孕妇一脸的茫然顿时有了希望，做了全面体检，把口服降糖药调整成皮下注射胰岛素，嘱咐定期门诊检查，免交挂号费和检查费，互相留了电话号码，经过3次的门诊检查，现妊娠32周，胎儿各个指标都在正常范围，病人变得乐观了，她发过这样一个短信：尊敬的张主任：我在无助的时候遇见了您，您对我的好我永远记得，我没有尝试过母爱，您对我的关爱就像母爱，谢谢！张主任能够用心呵护病人，走到病人的心里，这是做医生的最高境界，愿天下所有的女性能够有自己的宝宝。

三、 敢于担当 勇于奉献 源于努力追求的医学素养

　　产科是一个高风险科室，要做一个合格的产科人，应该具备乐于奉献、敢于担当、勇于创新的品质，张眉花具备了，她80%的精力都奉献给了事业，每天来的最早、走的最晚、随叫随到，她爱人是一位军人，长期两地分居，从没有休过一个探亲假，从没有休过一个完整的节假日，也没有休过一个干休假，她塑造了一个产科人的标杆，也带动了一个医院的品牌科室，同时为山西产科质量贡献了一份力量。

　　有人曾经问过张主任，你为何劳心费力，承担那么大的风险做这样的事情，她淡淡地说: 身为医者为了生命和健康我们值得去探险。在妊娠糖尿病诊治过程中，我们已经积累了许多宝贵的临床经验，完全有能力尝试治疗这样的病人，还她们一个做母亲的心愿，同时能尽己所能填补院内甚至省内的技术空白，是一个质的飞越，能挽救更多人的生命。事实证明张眉花主任成功了！靠得是严谨的科学态度、周密的治疗计划、良好的医患沟通和敢于承担风险的奉献精神。

　　2011年3月，产科收治了一名孕34周，双胎、右腿骨折的特殊孕妇婷婷。张主任详细检查过后，不由得皱起了眉头。婷婷严重缺乏营养，两个胎儿比同月龄普通胎儿小很多；右腿骨折术后一个月，伤口仍未愈合且肿得老粗，随时有感染的可能；因为身材娇小，极度膨隆的腹部肌纤维已经失去张力，子宫乏力，对宫内胎儿极为不利。而妊娠期糖尿病为随后的治疗造成极大的障碍。

　　如此棘手的情况，令从医20多年的张主任也感到头疼。她带领全科医护人员反复研讨最终制定了治疗方案：首先，必须找到对胎儿和孕妇都有利的最佳平衡点——提前剖宫产，孕妇解脱了，但胎儿发育尚不成熟；目前，只能延长妊娠时间，给胎儿进一步发育提供机会。但是，每拖延一天，孕妇面临的风险就更大一些。

　　在这个前提下，医护人员进一步讨论认为：通过饮食、补液等手段，尽快纠正孕妇营养不良。通过转变孕妇卧姿、补充孕激素、吸氧等途径，改善胎盘血流供应，并肌肉注射地塞米松促进胎儿的身体、尤其肺的发育，以确保娩出后健康存活。按照讨论方案，医护人员有条不紊地展开全面救治。

　　张主任和婷婷夫妇进行一次深谈。她全面分析了婷婷目前的情况，耐心解释每一步救治方案。夫妻俩听得心悦诚服，脸上浮现出笑容，他们表示，对顺利分娩很有信心。张主任暗自高兴，这说明婷婷已成功闯过“情绪关”，因情绪紧张引发早产的可能性被排除。之后，张主任又按照检查结果提示所缺的营养元素，为婷婷补充钙、铁、白蛋白、氨基酸以及多种维生素。为减轻对心脏及肿胀右腿的负担，能口服的不输液。在保证营养供给的情况下，护士们一天7次监测血糖，使血糖始终保持在正常水平。经过努力婷婷的体质得到明显改善，成功闯过“营养关”。在日常的护理中，护士们将预防感染作为重点，为婷婷的患腿勤换药，并通过勤翻身、勤换床单防止褥疮的发生。在大家的精心呵护之下，婷婷又闯过了“感染关”。

　　与此同时，针对胎儿的“催熟”治疗也逐项展开。十几天后彩超显示，双胞胎发育良好。婷婷经过半个月调整，也已做好迎接新生命的准备。谨慎的张主任全面分析了剖腹产过程中可能存在的风险，并据此制定周密的手术方案，决定择日手术。

　　也许是双胞胎太急于为妈妈减负，2011年3月18日凌晨天还没亮，婷婷突然发生宫缩，提前破水了！丈夫王瑞吓坏了，一边大喊值班护士，一边颤抖着拨通张主任打电话。张主任在电话中指挥大家想办法抬高孕妇臀位，避免脐带脱垂，然后在第一时间赶到医院。守在医院的婷婷的家人早已望眼欲穿，张主任的身影一出现，便呼拉一下迎了上去，“张主任，有您在，我们就放心了！”

　　经过紧张的术前准备，早晨7时，张娬婷被推进手术室。

　　如何给婷婷打麻醉药，颇让麻醉室的原原医生动了一番脑筋。常规的体位是“左侧卧位”，通俗讲就是蜷身左侧卧，以便于麻醉师右手注射麻药。若采用这一体位，必须右腿在上，婷婷的右腿高度肿胀，骨折尚未长好，常规体位显然不行。没办法，只能改成右侧卧位，原医生凭借娴熟的技艺顺利完成麻药注射。

　　张主任和妇产科的梅医生、鹿医生严阵以待。很快，婷婷腹部以下失去知觉，张主任麻利地开始手术。就在这时，监测仪器发出刺耳的鸣叫声，屏幕显示，血压在急剧下降！

　　险情发生，张主任一声令下：“发生仰卧位综合征，加快速度！”原来，麻醉后，肌肉松弛，子宫向下塌陷，腹中的两个胎儿下沉，压到了大血管，导致供血中断。如果不及时解除压迫，供血中断时间过长，将给婷婷带来不可逆转的损害！

　　时间就是生命，必须分秒必争！在两个助手的密切配合下，张主任动作麻利，在最短的时间内将两个孩子抱出来：7点25分，第一个孩子降生！26分，第二个孩子降生！压迫解除，监测仪上的血压值恢复正常，紧接着，“哇！哇……”清脆的婴儿哭声响彻手术室，大家一阵欢腾！手术室外，王瑞和家人们一直在焦急等待，孩子的哭声传出来，每个人都高兴得热泪盈眶，悬着的心终于落了地。有人向王瑞道贺，他一句话也说不出来，任脸上泪水奔腾。

　　就在大家为母子平安而击掌庆祝的时候，谁也没有想到，手术台上的婷婷再次面临生死劫——术后大出血！原来婷婷的肚子过大，子宫壁过度膨胀，肌纤维已经失去弹力，子宫因缺乏有力的收缩而出血不止。面对这一险情，张主任沉着应对，因为她已提前以预测到这种可能，并提前做好准备。张主任不停地为婷婷按摩子宫促进收缩，并指挥护士输入促进子宫收缩的药，同时紧急联系输血科送来400毫升血浆。慢慢地，血止住了，婷婷脱险了。

　　手术结束后，婷婷回到产房，两个孩子也抱到她身边。望着一对历尽千辛万苦得来的双胞胎儿子，夫妇俩哭了笑、笑了又哭。回想发生车祸之后的50天，婷婷连闯了八关：骨折关、失眠关、情绪关、营养关、感染关、麻醉关、生产关、出血关，关关挑战极限，关关险象环生，母子共同经历了这么多磨难，犹如截后重生，怎不叫人感慨万千呢？

　　令人惊喜的是，产后第二天，婷婷的右腿就明显消肿，并且高血糖、失眠等状况全部好转，身体恢复得相当快。出于安全考虑，两个孩子只陪了母亲一天，就被送到新生儿科。尽管暂时看不到孩子，夫妇俩并不悲伤，因为他们知道孩子在市妇幼是安全的，等过几天他们再结实一点，就会回到自己的怀抱。窗外，一树树迎春花在阳光下怒放，一家四口的幸福之舟已经扬帆起航！

四、 医德高尚 廉洁行医  源于不断升华的医者美德

　　在这里孕期疑难杂症几乎成为张眉花主任的代名词，反复流产患者的成功分娩、严重妊娠期高血压疾病的合理治疗，她为患者提供的不仅是娴熟的医疗技术服务，还有无微不至的关怀和体贴，使她们树立信心和勇气，甚至成为无话不谈的朋友。一次，一位妊娠36周的高龄高危孕妇见到张主任时，紧紧拥住了她并说：我可把您盼回来了，您出差5天，我度日如年，我比您家人还要想您，现在我有着落了。

　　多年来，经张眉花主任接诊治愈的患者不计其数，可是她从不接受病人任何馈赠和钱财，医办室的墙上挂满了她的表扬信和锦旗。当一个个康复出院的产妇双眼擒泪，手捧红包来到张主任面前时，她总是笑盈盈地说：你们能健康的从这里走出去就是对我的最好回报，是我用之不竭的生命动力，你们健康是我最大的快乐！同时她也告诫自己的团队要恪守医生职责，竭力服务患者，我们所做的一切都是职责所在，医者追求。

　　“眉眉”是一个5岁小女孩的名字，她活泼可爱、聪明伶俐，谁也不会想到她的母亲曾经是一位患有严重妊娠期糖尿病的患者，母女两人的生命几经威胁，正是张眉花主任耐心细致的诊治，产科医护人员无微不至的关怀照顾，才使得这个小生命健康茁壮的成长，才使得这个家庭在因妊娠期糖尿病而痛失爱子的3年后，又拥有了欢笑与幸福。“眉眉”是妈妈为感激张主任而特意为孩子取得名字。她让我们记住的决不仅仅是一张天真烂漫的笑脸，也不单单是一个家庭最淳朴的感情表白，她折射出的是一位白衣卫士高尚的道德情操。

　　2009年她带领的团队被评为太原市卫生系统重点科室，太原市“巾帼文明岗”，本人多次被评为医院、卫生系统先进个人，2010年被评为太原市医德标兵先进个人称号、“五一劳动奖章”获得者，2014年被评为太原市医德先进个人。生命相托，全力以赴，张眉花主任以一言一行践行着自己的承诺，履行着自己的誓言。她的故事让我们对生命有了更加深刻的认识，她的故事让“白衣战士”的称号熠熠生辉。

五、 团结协作 严谨办医 源于团结战斗的妇幼集体

　　在张主任的带动下，全科医护人员对妊娠期糖尿病患者高度重视，随时关注和学习国际国内妊娠期糖尿病诊治的最前沿技术和方法，形成了业务学习常规化、理论知识系统化、技术操作规范化的科室管理机制。全科医护人员对待孕妇从人性化、专业化、细致化出发，建立医患信任感。一支妊娠期糖尿病专业诊疗团队的成立，成为广大妊糖孕产妇健康的坚固防线。

　　产科办公桌上有几摞厚厚的本子，上面赫然写着××病注意事项、预后。条理清晰、通俗易懂。这些是张主任设计，由产科病区为住院患者特意准备的。细小之处，无不体现了整个团队对妊糖患者的良苦用心。这些小妙招使患者从被动治疗转向积极主动配合，不仅拉近了医患距离，更有利于医生施治患者康复。

　　在市妇幼产、儿科强强联手，亲密合作成功救治产妇及新生儿的病例屡见不鲜。该院儿科主任孙丽霞同是山西省学科带头人，曾在北京大学第一医院研修一年，对糖尿病母儿的诊治和研究颇有成就。如此一来为产科妊糖救治做好保障，大大提高了患儿的成活率。近年来慕名前来市妇幼的患者越来越多。

　　37岁的小芳，肥胖，月经不调，自然流产2次后5年未孕， 2009年行试管婴儿，受孕双胎，但妊娠21周时发现血压高达170/96mmHg,监测尿蛋白（+），因血压严重增高。病人走遍省城各大医院咨询，得到的答案却是：为了保障孕妇的安全建议终止妊娠！两周后，小芳由婆母陪同慕名来到了张眉花主任门诊。当时小芳情绪低靡，沉甸甸的心情就像厚厚的病历本和化验单，讲述整个妊娠经过的艰难和全家对孩子的渴望时更是泣不成声。张主任将小芳的情绪安抚下来后，详细询问病史，系统检查，考虑到该病人属于极高危妊娠：高龄、多囊卵巢综合症，试管婴儿、双胎妊娠，还有糖尿病家族史，在妊娠早中期就出现了高血压，Bp 180-170 / 105-100 mmHg，而且肾脏功能已经受累，尿蛋白（+），各大医院均建议终止妊娠，可见其病情的复杂性和不良的母婴预后。经过慎重考虑张主任决定做全面检查后再做定夺。

　　接下来的一周里，张主任及时向产科医疗保健中心陈雪红主任进行汇报，并翻阅大量有关早发型子痫前期资料，了解国内外最新的发展和诊治进展，还电话请教国家级围产专家杨慧霞等教授，听取她们的建议和意见，把早发型重度子痫前期可能对母婴的危害、孕期检测内容、如何自我监测、终止妊娠的时机等详细写在病历本上。周密的诊疗计划一经制定立即约见小芳，经过1个小时的沟通，双方达成共识开始治疗。

　　治疗期间，小芳的病情可谓一波三折跌宕起伏，由于在妊娠29周时小芳出现头痛，胃部不适，全身浮肿加重，胎儿发育迟缓，顽固性血压增高，张主任果断收住院治疗，住院诊断：①宫内妊娠29周，②双胎妊娠，③重度子痫前期，④胎儿发育迟缓，⑤珍贵儿，⑥高龄初产妇。住院后，产科中心组织精锐力量展开病例讨论，研究制定下一步治疗方案，讨论最后形成两种不同意见，一是立即剖宫产终止妊娠，避免孕妇病情恶化造成不可逆的脏器损伤，不利因素是胎儿成活率极低，孕妇又要再一次面临妊娠的失败。二是继续治疗，监测孕妇脑、心、肝、肾、造血功能等情况，在母亲相对安全的情况下，尽量延长胎龄，给胎儿有生的希望，不利因素是一旦妊娠失败，母子生命同时受到威胁，同时医务人员要承受巨大的压力和风险。在研究讨论的同时，张主任和小芳进行了一次事关生死的恳谈，使她对自己的情况有了更深入的认识，对治疗方案也有了进一步了解。经过反复论证并结合小芳本人意见，最终采取继续治疗的方案。首先克服床位紧张的困难，将小芳安置在一个相对安静的单人间，派专人护理。每日严密观察病情，采用全方位多角度的整体治疗、护理手段，不仅要治病、还要从心理、精神上给予安慰和鼓励，携手共度难关。

　　妊娠到31+3周。在一次常规B超检查中，监测到胎儿宫内状况出现危机，张主任马上决定必须在促胎肺治疗的同时每日监测胎儿宫内状况，因为妊娠32周是胎儿发育的非常关键期，新生儿成活率将明显提高。与此同时征求儿科孙丽霞主任和薛萍副主任的意见，无陪病房也做好了随时接诊的准备。5月22日是星期六，正是小芳妊娠32周的日子，产科第一时间将这一特殊病例向医务科报告，一支由副院长兼医务处主任孟庆禾、产科主任张眉花、麻醉科主任都涛，儿科副主任薛萍以及技术娴熟的助产师张志红等组成的抢救小组投入了“战斗”！。中午11:50急诊行剖宫产，12点两个脆弱的生命诞生了！第一胎，女性、体重1250g 、生命体征尚好；第二胎，男性、体重950g、除了心率达到120次/分，其他生命体征微弱。

　　生命的接力棒又交到了儿科手中，另一场紧张的战役同时打响了！—救治新生儿。薛萍主任积极应对，气管插管、人工呼吸、急转入无陪病房治疗！这样的孩子对儿科来说也是首次遇到，自身条件极差的极低早产体重儿，随时都有死亡的危险，更没有机会转到省儿童医院。面对这一难题，儿科积极组织力量，针对两个孩子呼吸困难、喂养困难等问题，薛萍主任和她的急救小组整整奋战了8个小时，直到星月满天两个孩子趋于稳定了，薛萍主任才踏上归途。

　　所有抢救小组的人都在密切关注着新生儿的状况，第一个24小时过去了，第二个24小时也过去了，患儿稳住了！大家稍稍松了一口气。在两个小宝贝出生第三天时，省儿童医院新生儿急救中心姚主任来了，他充分肯定了市妇幼儿科的救治，并希望患儿能留下来继续治疗。而对于来之不易的两个小生命，小刘全家希望能够转到条件更好的省级医院治疗，于是两个生命相继于出生第3天，第5天平安转到省儿童医院。小芳也在产科医护人员的精心治疗下，于术后第六天平安出院！

　　这一病例的成功救治创造了市妇幼历史上的奇迹，这是市妇幼产科在学术和临床技术上的突破，更是医院多科联动、团结协作的可喜成果！充分彰显医院整体医疗技术水平。

　　在每一个迎接生命的晨曦里，在每一台分秒必争的手术中，在每一位产妇的笑容里，在每一个家庭的重托下，她成为患者心目中可信赖的人。